Nakomen contractafspraken en voorkomen misbruik en oneigenlijk gebruik

Contractmanagement sociaal domein vergroot de sturing op uitvoering van zorg door in te zetten op samenwerking en partnerschap en controle op het nakomen van contractafspraken.
Contractmanagement, contractbeheer, beleid en kwaliteit werken integraal samen in de monitoring van de contracten voor jeugdhulp. We signaleren trends in data en op basis van de gesprekken van aanbieders. We delen deze trendontwikkelingen met aanbieders, zodat wij hen stimuleren hun aanbod door te ontwikkelen, waardoor de hulp passend en betaalbaar blijft.
Met professioneel toezicht en handhaving bereiken we dat alle inwoners, klanten, betrokkenen en gecontracteerde partijen erop kunnen vertrouwen dat misbruik en oneigenlijk gebruik van het verstrekken van voorzieningen wordt voorkomen.
Meerinzicht heeft toezichthouders voor WMO en Jeugd, die onderzoeken of de geïndiceerde voorzieningen rechtmatig en doelmatig wordt ingezet. Hiertoe doen de toezichthouders periodiek een thematisch onderzoek. Bij bijzonderheden, zoals signalen over jeugdhulpaanbieders kan er uitgebreider onderzoek worden gedaan. Op het moment dat toezichthouders knelpunten signaleren in bestaand beleid dan brengen zij hierover een advies uit.

Contractmanagement Wmo en Jeugd en toezicht rechtmatigheid

In 2025 hebben de teams contractmanagement Wmo en Jeugd conform de hiervoor geldende Dienstverleningsovereenkomsten in regio Noord Veluwe uitvoering gegeven aan diverse kerntaken binnen het sociaal domein.

Contractmanagement Wmo:

Accountgesprekken met aanbieders
Er zijn structurele gesprekken gevoerd met de gecontracteerde aanbieders. Tijdens deze gesprekken is onder meer stilgestaan bij de kwaliteit van de dienstverlening, samenwerking in de keten en signalen uit de uitvoering.

Monitoring declaratiegedrag, verzilveringsgraad, op en afschalen van zorg:
Er heeft actieve monitoring plaatsgevonden op het declaratiegedrag van aanbieders, de verzilveringsgraad van toegekende voorzieningen en het op- en afschalen van zorg. Op basis van deze gegevens zijn waar nodig verdiepende analyses uitgevoerd en vervolggesprekken gepland.

Deelname triageteam
Contractmanagement heeft deelgenomen aan het periodieke triageoverleg, waarin complexe casuïstiek en signalen uit de praktijk worden besproken met relevante partners binnen de organisatie.

Werktafel Digitale Ondersteuning en Huishoudelijke hulp
In samenwerking met aanbieders is een werktafel georganiseerd rondom het thema digitale ondersteuning. Deze sessie had als doel de gezamenlijke ontwikkeling van een nieuw product dat digitale zelfredzaamheid van cliënten bevordert. De input van aanbieders vormt een waardevolle basis voor de verdere uitwerking. In de 2e helft van 2025 is een werktafel huishoudelijke ondersteuning georganiseerd, gericht op samenwerking in de keten, personeelstekort versus de toenemende vraag. Aan de hand van deze werktafel is onderzocht of een marktplaats een geschikte werkwijze is voor onze regio. Dit is niet rendabel gebleken. Besloten is om de huidige beschikbaarheidswijzer te verfijnen.

Aanbesteding hulpmiddelen, trapliften, sociaal medisch advies, Woonunits
Contractmanagement werkt intensief samen met beleidsadviseurs aan de voorbereiding van de nieuwe aanbesteding voor Wmo-hulpmiddelen, trapliften en sociaal medisch advies. In het eerste halfjaar is de marktconsultatie hulpmiddelen georganiseerd, het tweede halfjaar is er een tarief consultatie geweest, nu wordt er gewerkt aan het Programma van Eisen, zodat de aanbesteding gepubliceerd kan worden begin 2026.

Verlenging contracten huishoudelijke hulp, individuele begeleiding en logeeropvang en bijbehorend kostprijsonderzoek.
De eerste periode van 4 jaar zijn afgelopen, per 1 juni 2025 worden de contracten met de huidige zorgaanbieders verlengd, hiermee wordt de zorg gecontinueerd aan onze inwoners. Begin 2025 heeft er een kostprijsonderzoek plaatsgevonden, volgens afspraak uit de contracten. De uitkomst hiervan wordt meegenomen bij de verlenging van de contracten.

Toezicht kwaliteit GGD NOG

In 2025 zijn er door de GGD NOG 5 aanbieders bezocht in het kader van Toezicht Kwaliteit. Voor een aantal aanbieders heeft dit geleid tot aandachtspunten en in enkele onderzoeken tot een verbeterplan waar we gezamenlijk met de aanbieder optrekken om de kwaliteit van de zorg en dienstverlening op het gewenste niveau te krijgen.

Contractmanagement Jeugd:

Met alle zorgaanbieders jeugdhulp segment 1-5 zijn Q-gesprekken gevoerd. Contractmanagement bespreekt, samen met aanbieders, beleid en toegang jeugd, vanuit onder andere de data uit ons dashboard Jeugd, de reacties op de uitgevraagde KPI’s en de verhalen uit de praktijk, wat goed gaat en waar verbeterpunten liggen. De opgehaalde informatie is ook input voor de monitoringsrapportage die de regionale werkgroep monitoring oplevert.

De signalen die meer onderzoek of aandacht behoeven zijn meegenomen naar het triageteam waarin samen met de toezichthouders bepaald wordt welke acties we hierop nemen. Op dit moment lopen er een aantal onderzoeken naar zorgaanbieders Jeugd.

- In 2025 zijn (nieuwe) producten vanuit de aanbestedingen essentiële functies en pleegzorg gestart. Ook is er een nieuwe aanbieder toegetreden vanwege een niet-dekkend aanbod BSO/KDV+.

- Begin 2025 gestart met de lokale analyse en verdieping op de factsheets die door onderzoek, beleid, contractmanagement Meerinzicht in de EHZ gemeenten worden besproken en geduid. Minimaal één keer per jaar worden er ook op regio niveau (EHZNEO) vanuit Meerinzicht data gepresenteerd en besproken

- Het inhoudelijke onderzoek dekkend aanbod is afgerond. Op dit moment is de werkgroep bezig met de implementatie en communicatie van de uitkomsten.

- Er is een succesvolle brede partnerschapsbijeenkomst met het onderwerp ‘normaliseren’ georganiseerd en de voorbereidingen voor de volgende bijeenkomst in 2026 zijn reeds gestart.

- Vanuit contractmanagement is geïnvesteerd in het beter in beeld krijgen van onderaannemers door dit onderwerp in Q-gesprekken te agenderen en aandacht aan te besteden in nieuwsberichten. Sindsdien zijn meerdere onderaannemers aan- en afgemeld. In 2026 blijft dit onderwerp op de agenda van de Q gesprekken.

- In 2025 is er één aanbieder vanwege bedrijfseconomische redenen gestopt. Daarnaast hebben sommige aanbieders bedrijfsonderdelen of producten gestopt. CM is betrokken geweest bij de afhandeling en heeft met aanbieders afspraken gemaakt om ervoor te zorgen dat alle jeugdigen passende vervolgzorg kregen. Als voorbeeld, het Jeugd-FACT team is in oktober 2025 gestopt. Vanuit CM lopen gesprekken met gecontracteerde aanbieders of er een nieuw FACT team opgericht kan worden.

- In 2025 is geconstateerd dat de bovenregionale positie van de gemeente Zeewolde in één van de overeenkomsten onvoldoende was geborgd. De gemeente was opgenomen in een verdeelsleutel, terwijl dit niet passend was. Hiervoor zijn passende acties ondernomen.

- De huidige contracten lopen 31/12/2026 af. In 2025 heeft het bestuur een besluit genomen over het verlengen van de overeenkomsten. Ter voorbereiding op dit besluit heeft contractmanagement ongevraagd advies gegeven over deze verlenging waarin de knelpunten van de huidige contracten kenbaar zijn gemaakt. Het besluit om te verlengen wordt in 2026 opgepakt en gecommuniceerd richting aanbieders. Indien de aanbieder de overeenkomst niet wil verlengen kan dit tot een ander zorglandschap leiden. Indien nodig wordt een impactanalyse gemaakt.

Vooruitkijkend naar 2026 verwachten we dat de gesprekken met aanbieders en andere werkzaamheden volgens planning door kunnen gaan. Wel evalueren we de agenda en frequentie van de gesprekken per aanbieder en passen we deze in overleg aan indien nodig. Daarnaast staan de volgende partnerschapsbijeenkomsten dit jaar op de planning.

Toezicht rechtmatigheid Wmo en Jeugd
Het team Toezicht Rechtmatigheid is verantwoordelijk voor taken binnen de Wmo (inclusief Beschermd Wonen) en de Jeugdwet. Binnen dit takenpakket zijn vier kerntaken te onderscheiden:

Het beoordelen en verrijken van meldingen van rechtmatigheid.
Het screenen van zorgaanbieders die zorg willen leveren via de Wmo (middels een - persoonsgebonden budget)
Het screenen van zorgaanbieders die zorg willen leveren via een maatwerkcontract binnen de Jeugdwet.
Het uitvoeren van rechtmatigheidsonderzoeken voor Wmo en Jeugdwet.

In 2025 heeft dit geresulteerd in:

A. Beoordelen en verrijken van meldingen

In totaal zijn er 8 meldingen gedaan. Waarbij gekeken is of de melding binnen de wmo/jeugdwet valt, wat de aard van het signaal is, welke interventie passend is en wie verantwoordelijk is voor verdere opvolging.

B. Screenen van zorgaanbieders die zorg willen leveren via de Wmo, middels een Pgb
Er zijn in totaal 39 verzoeken tot screening ingediend voor zorgaanbieders die zorg willen leveren via een Persoonsgebonden Budget (Pgb) in het kader van de Wmo.

Herbeoordelingen (27):
- Voortzetten huidig tarief: 19 keer.
- Tarief verhogen: 1 keer (vanwege voldoen aan kwaliteitseisen).
- Tarief verlagen: 5 keer (vanwege niet voldoen aan gestelde eisen).
- Screening niet nodig: 2 keer (omdat uiteindelijk geen indicatie werd afgegeven).

Deze betroffen zorgaanbieders die al zorg verleenden bij een cliënt. De screening beoordeelde of de zorg en de aanbieder voldeden aan de gestelde eisen in de Wmo en verordening.
De adviezen aan de klantmanager waren:

Nieuwe aanvragen (12):

Voor deze aanvragen is advies gegeven aan de klantmanagers over de geschiktheid van de zorgaanbieder en het passende tarief, op basis van de te verlenen zorg en de gestelde eisen.
In één geval is geadviseerd de zorgverlener af te wijzen.

C. Screenen van zorgaanbieders die zorg willen leveren via maatwerkcontract binnen de jeugdwet
De screening beoordeelde of de zorg en de aanbieder voldeden aan de gestelde eisen in de Jeugdwet en verordening. Er zijn 17 screenings uitgevoerd op maatwerkcontracten binnen de jeugdhulp, wat heeft geleid tot de volgende adviezen richting de kwaliteitsmedewerker:

Zeven zorgaanbieders voldeden aan de gestelde criteria.
Eén zorgaanbieder voldoet als er aan verbeterpunten wordt voldaan.
Vier zorgaanbieders voldeden niet aan de gestelde eisen, waardoor hun inzet niet werd geadviseerd.
Bij één casus betrof de hulp die ingezet zou worden niet binnen de Jeugdwet en is om die reden geadviseerd om niet akkoord te gaan.
Verder onderzoek vanuit kwaliteit werd gewenst voor vier zorgaanbieders.

D. Onderzoeken naar rechtmatigheid
Onderzoeken naar rechtmatigheid vergen gemiddeld een jaar, gezien de noodzakelijke zorgvuldigheid en het bijbehorende juridische traject. In 2025 zijn 6 van deze onderzoeken gestart of in behandeling genomen. Eén onderzoek is afgerond waarbij vanuit toezicht is geadviseerd:

Om in de toekomst vanuit Meerinzicht tijdens de inkoopprocedure en de aanbestedingsronde beter te controleren op de aanwezigheid van voldoende gekwalificeerd personeel bij zorgaanbieders.
Verbetermaatregel bij een hoofdaanbieder
Terugvorderen van gelden.

De overige onderzoeken zijn nog gaande.

Triageteam

Binnen domein Sociaal Meerinzicht bespreekt een multidisciplinair triageteam maandelijks signalen, trends en benodigde interventies, waarbij wordt afgestemd wie wat oppakt. Dit team beoordeelt de urgentie van elk signaal, bepaalt welke interventie passend is en wie verantwoordelijk is voor de uitvoering. Daarbij wordt ook stilgestaan bij de mogelijke gevolgen van de gekozen interventies voor alle betrokkenen: inwoners, cliënten, collega’s, zorgaanbieders en bestuurders. Vaste deelnemers zijn de contractmanagers jeugd en Wmo, toezichthouders en contractbeheer. Optioneel sluit een kwaliteitsmedewerker, medewerker van veiligheid en/of beleid aan, afhankelijk van het signaal.